Электрический ток, будучи невидимым, может нанести серьезный вред здоровью человека. В этой лекции подробно рассматриваются часто недооцениваемые опасности ударов молнии и электротравм, подчеркивается важность понимания и предотвращения этих явлений в медицинском контексте. ddo-
Аспирация инородного тела — это неотложная медицинская помощь, которая возникает, когда предмет вдыхается в дыхательные пути, что может вызвать респираторный дистресс и другие осложнения. Это состояние особенно распространено среди маленьких детей, которые более склонны брать предметы в рот. ddo-
Остановка сердечно-легочной деятельности представляет собой критическую чрезвычайную ситуацию, когда сердце перестает эффективно биться и дыхание прекращается, что требует немедленного вмешательства. Понимание ключевых принципов и методов лечения этого опасного для жизни состояния имеет важное значение для всех медицинских работников. ddo-
Острый бронхиолит — распространенная инфекция нижних дыхательных путей, характеризующаяся острым воспалением и обструкцией мелких бронхов, поражающая преимущественно детей грудного и раннего возраста. Обычно оно проявляется кашлем, хрипами и учащением дыхания, часто вызванными вирусными инфекциями, что требует тщательного клинического лечения. ddo-
Гипоксия — это состояние, характеризующееся недостаточным наличием кислорода в тканях, а цианоз — синеватое изменение цвета кожи и слизистых оболочек из-за низкого уровня кислорода в крови. Понимание физиопатологии, лежащей в основе гипоксии и цианоза, имеет решающее значение для диагностики и эффективного лечения различных заболеваний. ddo-
Сердечная недостаточность у детей — сложное и многогранное заболевание, которое может возникать по разным причинам, включая врожденные пороки сердца, кардиомиопатию и другие системные состояния. Понимание уникальных особенностей проявления и стратегий лечения сердечной недостаточности у детей имеет решающее значение для медицинских работников, чтобы обеспечить эффективный уход и улучшить результаты лечения больных детей. ddo-
Шумы в сердце являются важными слуховыми сигналами, обнаруживаемыми во время аускультации сердца, и часто указывают на основное заболевание сердца. Понимание их характеристик и последствий имеет жизненно важное значение для медицинских работников при диагностике и лечении заболеваний сердца. ddo-
Грипп, широко известный как грипп, представляет собой вирусную инфекцию, которая представляет собой существенную глобальную угрозу здоровью из-за своей способности быстро распространяться и вызывать серьезные осложнения для здоровья. Глубокое понимание эпидемиологии, патогенеза и лечения этого заболевания необходимо медицинским работникам для эффективной борьбы с этим заболеванием. ddo-
Кровохарканье, отхаркивание крови или мокроты с прожилками крови, представляет собой серьезную клиническую проблему в различных медицинских учреждениях. В этой лекции будут проанализированы конкретные случаи пациентов, чтобы изучить различные этиологии, диагностические соображения и последствия для лечения, связанные с этим симптомом. ddo-
Острая дыхательная недостаточность является критическим состоянием, требующим немедленного внимания и систематического подхода для эффективного лечения. Это интерактивное занятие направлено на то, чтобы вооружить врачей необходимыми навыками диагностики и лечения пациентов с дыхательной недостаточностью, уделяя особое внимание структурированной основе клинического мышления. ddo-
Туберкулез легких (ТБ) — заразная бактериальная инфекция, поражающая преимущественно легкие. Оно начинается при вдыхании микобактерии туберкулеза и приводит к сложному иммунному ответу, который может привести к значительному повреждению легких и прогрессированию заболевания. ddo-
Одышка, или одышка, является распространенной, но сложной клинической проблемой, с которой сталкиваются взрослые пациенты. Этот анализ случаев углубится в оценку и лечение одышки, уделяя особое внимание критическим диагностическим факторам и терапевтическим стратегиям. ddo-
Стридор и удары дубинками являются клиническими признаками, которые могут дать важную информацию о респираторном и системном здоровье. Стридор обычно представляет собой пронзительный звук, возникающий в результате обструкции верхних дыхательных путей, тогда как удары дубинками характеризуются изменениями формы ногтей и часто указывают на хроническую гипоксию или серьезные заболевания. ddo-
Гипотония, или низкое артериальное давление, часто встречается в клинических условиях и может представлять собой серьезные диагностические и терапевтические проблемы. В этой лекции будет подробно рассмотрен анализ случаев, чтобы выявить различные причины, клинические проявления и стратегии лечения, необходимые для лечения этого потенциально критического состояния. ddo-
Расслоение аорты, аневризма и разрыв являются критическими сердечно-сосудистыми заболеваниями, требующими немедленного выявления и лечения. Понимание их патофизиологии, клинической картины и вариантов лечения имеет важное значение для медицинских работников, чтобы снизить смертность и улучшить результаты лечения пациентов. ddo-
Бронхоэктатическая болезнь – это хроническое респираторное заболевание, характеризующееся аномальным расширением бронхов, приводящее к затруднению выведения слизи и частым респираторным инфекциям. Это приводит к продолжающемуся воспалению и структурным повреждениям дыхательных путей, что существенно влияет на качество жизни пострадавших. ddo-
Гидатидоз, вызываемый преимущественно собачьим цепнем Echinococcus granulosus, представляет значительную угрозу для здоровья в эндемичных регионах. Понимание его передачи, жизненного цикла и клинических проявлений имеет важное значение для эффективной диагностики и лечения. ddo-
Лимфедема и липедема — два разных состояния, которые представляют собой серьезные клинические проблемы в медицинской практике. Лимфедема предполагает накопление лимфатической жидкости, приводящее к отекам, в первую очередь конечностей, тогда как липедема представляет собой хроническое воспалительное заболевание, характеризующееся аномальным распределением жира, особенно у женщин. ddo-
Заболевание периферических артерий (ЗПА) — распространенное сосудистое заболевание, характеризующееся сужением артерий, в первую очередь поражающее ноги и приводящее к снижению кровотока. Понимание его причин, факторов риска и стратегий лечения имеет важное значение для эффективного лечения и улучшения результатов лечения пациентов. ddo-
Плевральный выпот является распространенным клиническим признаком, который может указывать на различные основные легочные или системные заболевания. Когда жидкость в плевральной полости инфицируется, что приводит к накоплению гноя, это состояние называется эмпиемой, что представляет значительный риск для здоровья и требует целенаправленных стратегий диагностики и лечения. ddo-
Пневмоторакс – это заболевание, характеризующееся скоплением воздуха в плевральной полости, что может привести к коллапсу легких. Это состояние может возникнуть по разным причинам, включая спонтанные события или травмы, и требует немедленного выявления и лечения со стороны медицинских работников. ddo-
Варикозное расширение вен и венозная недостаточность являются распространенными состояниями, возникающими в результате расширения вен и нарушения венозного возврата. Клиницисты должны понять основные механизмы, клинические проявления и стратегии лечения, чтобы эффективно бороться с этими распространенными венозными заболеваниями. ddo-
Острый коронарный синдром (ОКС) относится к спектру состояний, возникающих в результате внезапного снижения притока крови к сердечной мышце, включая нестабильную стенокардию и инфаркт миокарда (сердечные приступы). Глубокое понимание его проявления, диагностики и лечения имеет важное значение для медицинских работников, занимающихся ведением этих критических сердечных событий. ddo-
Острая сердечная недостаточность — это внезапное и критическое состояние, при котором сердце не может перекачивать достаточное количество крови для удовлетворения потребностей организма. Кардиогенный шок — тяжелое осложнение острой сердечной недостаточности, характеризующееся недостаточной тканевой перфузией и полиорганной дисфункцией вследствие значительного снижения сердечного выброса. ddo-
Стенокардия — распространенное клиническое состояние, характеризующееся дискомфортом в грудной клетке, возникающим в результате ишемии миокарда. Целью данной лекции является определение стенокардии, дифференциация ее различных типов и изложение систематического подхода к оценке и ведению пациентов с болью в груди для обеспечения точного диагноза и соответствующего лечения. ddo-
Ишемическая болезнь сердца (ИБС) является ведущей причиной смертности во всем мире, в первую очередь обусловленной атеросклерозом коронарных артерий. Это состояние приводит к значительным осложнениям, в том числе к инфаркту миокарда, из-за нарушения притока крови к сердечной мышце. ddo-
Дефибрилляция является критически важной процедурой в расширенной сердечной реанимации, направленной на лечение опасных для жизни желудочковых аритмий. Понимание его принципов и безопасного применения жизненно важно для медицинских работников для эффективного восстановления нормального сердечного ритма. ddo-
Дислипидемия — это заболевание, характеризующееся аномальными уровнями липидов или липопротеинов в плазме, включая такие состояния, как гиперхолестеринемия и гипертриглицеридемия. Это заболевание играет значительную роль в развитии атеросклеротических сердечно-сосудистых заболеваний, поэтому его диагностика и лечение имеют важное значение для медицинских работников. ddo-
Электрокардиография (ЭКГ) — важнейший диагностический инструмент, который обеспечивает графическое представление электрической активности сердца при каждом сердечном сокращении. Это позволяет медицинским работникам оценить функцию сердца и выявить различные отклонения, которые могут указывать на основные проблемы со здоровьем. ddo-
Гипертония, или высокое кровяное давление, является распространенным заболеванием, от которого страдают миллионы взрослых во всем мире. В этой лекции рассматривается случай взрослого пациента с гипертонией, изучаются ее причины, последствия и стратегии лечения. ddo-
Заболевания сердечного клапана относятся к различным состояниям, которые влияют на сердечные клапаны, приводя к изменениям кровотока и давления. Эти заболевания могут существенно повлиять на функцию сердца и могут потребовать тщательной диагностики и лечения для улучшения результатов лечения пациентов. ddo-
Инфекционный эндокардит — это серьезная инфекция клапанов сердца или эндокарда, которая может привести к тяжелым осложнениям, если ее не распознать и не начать лечение своевременно. Целью лекции является предоставление всестороннего обзора заболевания, включая его патофизиологию, клинические проявления, методы диагностики и варианты лечения. ddo-
Овладение подходом к пациенту с болью в груди имеет жизненно важное значение для безопасной медицинской практики. Это интерактивное занятие обеспечит систематическую основу для дифференциации сердечных и несердечных причин, уделяя особое внимание эффективному общению и совместному принятию решений. ddo-
Заболевания перикарда относятся к различным состояниям, которые поражают перикард, защитный мешок, окружающий сердце. Эти состояния могут варьироваться от функциональных изменений до воспалительных процессов и даже опухолей, поэтому поставщикам медицинских услуг важно понимать их клинические проявления и стратегии лечения. ddo-
Перикардит – это воспаление перикарда, защитного двухслойного мешка, окружающего сердце. Это состояние имеет важное значение для различных групп пациентов, и понимание его причин, симптомов, диагностики и лечения имеет важное значение для медицинских работников, ведущих пациентов с сердечными заболеваниями. ddo-
Легочная гипертензия (ЛГ) — серьезное заболевание, характеризующееся повышением среднего давления в легочной артерии, превышающим 20 мм рт. ст. Такое повышение давления отражает значительное сосудистое сопротивление малого круга кровообращения и может привести к тяжелым осложнениям, таким как правожелудочковая недостаточность. ddo-
Филяриоз — это группа паразитарных заболеваний, вызываемых острицами, которые в основном передаются через насекомых-переносчиков, таких как комары и мошки. Это заболевание имеет важное значение для общественного здравоохранения в эндемичных регионах из-за того, что оно может вызывать такие изнурительные заболевания, как лимфатический филяриатоз и онхоцеркоз. ddo-
Шистосомоз, обычно называемый бильгарциозом, представляет собой паразитарное заболевание, вызываемое кровяными сосальщиками рода Schistosoma. Он преимущественно поражает население тропических и субтропических регионов, затрагивая миллионы людей во всем мире. ddo-
Рентгенография грудной клетки является краеугольным камнем в диагностическом арсенале медицины и необходима для выявления ряда легочных и торакальных заболеваний. Профессиональное понимание его оценки позволяет клиницистам принимать обоснованные решения относительно ухода за пациентами и планов лечения. ddo-
Биохимическая диагностика необходима для оценки и лечения сердечно-сосудистых заболеваний посредством анализа различных компонентов крови. В этой лекции будут рассмотрены ключевые биохимические маркеры, используемые для диагностики, стратификации риска и мониторинга реакции на лечение у пациентов с сердечно-сосудистыми заболеваниями. ddo-
Дислипопротеинемии представляют собой совокупность нарушений, характеризующихся нерегулярным уровнем липидов и белков в плазме. Эти состояния имеют клиническое значение, поскольку существенно повышают риск развития атеросклеротических сердечно-сосудистых заболеваний. ddo-
В этой лекции рассматриваются алкилирующие агенты, соединения платины и антиметаболиты, которые являются важнейшими классами химиотерапевтических агентов, используемых при лечении рака. Понимание их механизмов, применения и побочных эффектов имеет важное значение для эффективного ведения пациентов в онкологии. ddo-
Антикоагулянты, антитромботические средства и тромболитики играют решающую роль в лечении тромбоэмболических нарушений. Понимание их механизмов, показаний и побочных эффектов имеет важное значение для эффективного ухода за пациентами как в острых, так и в хронических ситуациях. ddo-
Стенокардия — распространенное клиническое состояние, характеризующееся болью в груди из-за недостаточного притока крови к сердечной мышце. Антиангинальные препараты и коронарные вазодилататоры играют решающую роль в лечении этого состояния, либо снижая потребность сердца в кислороде, либо улучшая подачу кислорода в сердечную ткань. ddo-
Гипертония, часто называемая эссенциальной гипертензией, является распространенным заболеванием, значительно повышающим риск сердечно-сосудистых событий и хронической болезни почек. Понимание классов антигипертензивных препаратов имеет решающее значение для эффективного контроля артериального давления и снижения связанных с ним рисков. ddo-
Антиаритмические препараты необходимы при фармакологическом лечении нарушений сердечного ритма, известных как аритмии. Однако их эффективность часто сдерживается сложными механизмами действия и риском проаритмических эффектов, что может усложнить клиническое лечение. ddo-
Противокашлевые отхаркивающие средства и муколитики играют решающую роль в лечении респираторных заболеваний, облегчая кашель и способствуя выведению слизи. Понимание механизмов их действия и правильное использование имеют важное значение для эффективного лечения в клинической практике. ddo-
Астма остается серьезной глобальной проблемой здравоохранения, характеризующейся различной обструкцией дыхательных путей, от которой страдают миллионы жизней. Следовательно, понимание бронходилятаторов и других противоастматических препаратов имеет решающее значение для эффективного облегчения симптомов и лечения заболевания. ddo-
Блокаторы кальциевых каналов (БКК) представляют собой группу препаратов, которые предотвращают проникновение ионов кальция в гладкомышечные клетки сердца и сосудов. Этот механизм приводит к расширению сосудов и снижению сократимости сердца, что делает БКК эффективными для лечения таких состояний, как гипертония, стенокардия и некоторые аритмии. ddo-
Диуретики – это препараты, усиливающие выработку мочи почками, способствующие выведению лишней воды и солей. Они играют решающую роль в лечении различных заболеваний, включая перегрузку жидкостью, сердечную недостаточность, отеки и гипертонию. ddo-
Сердечная недостаточность — сложный синдром, от которого страдают миллионы людей во всем мире и связан со значительной заболеваемостью и смертностью. Эффективное лечение во многом зависит от надлежащего использования фармакологических средств, воздействующих на различные аспекты заболевания. ddo-
Легочная гипертензия — серьезное сердечно-сосудистое заболевание, характеризующееся повышением давления в легочных артериях, приводящее к различным осложнениям. Эффективное ведение требует всестороннего понимания доступных фармакологических методов лечения для облегчения симптомов и улучшения результатов лечения пациентов. ddo-
Лечение микобактериальных инфекций, особенно туберкулеза (ТБ) и проказы, представляет собой серьезную проблему для глобального здравоохранения. В этой лекции основное внимание уделяется фармакологическим агентам, используемым при лечении этих заболеваний, и подчеркивается важность комбинированной лекарственной терапии для эффективного лечения и лечения. ddo-
Выведение лекарственного средства является важнейшим аспектом фармакокинетики, влияющим на то, как долго лекарство остается активным в организме, и на его потенциальные побочные эффекты. Этот процесс в первую очередь происходит в почках, и понимание этого помогает медицинским работникам оптимизировать терапевтические схемы. ddo-
Стимуляторы и блокаторы ганглиев — это агенты, которые взаимодействуют с вегетативной нервной системой и исторически имеют важное значение для лечения таких состояний, как гипертония. Хотя их использование сократилось из-за доступности более безопасных альтернатив, понимание этих агентов имеет важное значение для понимания вегетативной физиологии и их конкретного применения в клинических условиях. ddo-
Гиполипидемические препараты имеют жизненно важное значение для контроля повышенного уровня липидов в крови, особенно холестерина и триглицеридов. Их эффективное использование имеет важное значение при лечении дислипидемии и профилактике сердечно-сосудистых заболеваний. ddo-
Лечебные газы, особенно кислород, необходимы для лечения различных заболеваний путем устранения физиологических недостатков. Их правильное применение и понимание эффектов имеют жизненно важное значение для обеспечения оптимального ухода за пациентами в различных клинических условиях. ddo-
Автономная нервная система (ВНС) играет решающую роль в регуляции непроизвольных физиологических функций и поддержании гомеостаза в организме. В этой лекции исследуется фармакология ВНС, в частности, как лекарства взаимодействуют со специфическими рецепторами, влияя на симпатическую и парасимпатическую активность. ddo-
В этой лекции мы рассмотрим действие и клиническое значение препаратов, которые либо имитируют (парасимпатомиметические), либо блокируют (парасимпатолитические) эффекты парасимпатической нервной системы. Понимание этих агентов имеет решающее значение для понимания автономной лекарственной терапии и их конкретного применения в медицине. ddo-
Ренин-ангиотензиновая система (РАС) играет жизненно важную роль в регулировании артериального давления и поддержании баланса жидкости в организме. Понимание его сложных путей имеет важное значение для разработки эффективных методов лечения таких состояний, как гипертония и сердечная недостаточность. ddo-
Эта лекция посвящена фармакологическим эффектам симпатомиметических и симпатолитических препаратов, которые модулируют симпатическую нервную систему. Мы рассмотрим их механизмы действия, клиническое применение и потенциальные побочные эффекты. ddo-
Аутоиммунные заболевания возникают, когда иммунная система ошибочно атакует собственные ткани организма, что приводит к различным проблемам со здоровьем. Понимание механизмов иммунной толерантности и факторов, которые могут нарушить этот баланс, имеет важное значение для понимания развития и прогрессирования этих сложных состояний. ddo-
Диффузные интерстициальные заболевания легких представляют собой разнообразную группу заболеваний, характеризующихся преимущественно воспалением и фиброзом паренхимы легких. Эти состояния существенно влияют на ткани, окружающие проводящие дыхательные пути, и их жизненно важно понять, поскольку они влияют на исходы лечения пациентов. ddo-
Заболевания плевры и средостения представляют собой важные клинические проявления, которые могут серьезно влиять на дыхательную и сердечно-сосудистую функцию. Целью этой лекции является ознакомление с распространенными патологиями, их основными механизмами, ключевыми диагностическими подходами и основными стратегиями лечения, имеющими отношение к этим центральным грудным отделам. ddo-
Заболевания селезенки и тимуса включают нарушения, которые поражают два жизненно важных органа, отвечающих за иммунную регуляцию и фильтрацию крови. Понимание этих состояний необходимо для распознавания иммунной дисфункции, гематологических нарушений и системных заболеваний, влияющих на здоровье пациентов. ddo-
Опухоли легких — это аномальные новообразования, возникающие из легочной ткани в результате неконтролируемого деления клеток. Их значение как ведущей причины смертности от рака подчеркивает важность понимания их типов, причин и клинических проявлений для эффективной диагностики и лечения. ddo-
Обструктивные заболевания легких представляют собой основную группу респираторных заболеваний, которые приводят к уменьшению воздушного потока и затруднению дыхания. Эти состояния, включая астму и хроническую обструктивную болезнь легких (ХОБЛ), существенно влияют на качество жизни пациентов и могут привести к серьезным осложнениям со здоровьем, если их не лечить должным образом. ddo-
Атеросклеротические сосудистые заболевания являются ведущей причиной заболеваемости и смертности во всем мире. В этой лекции будет рассмотрена патология атеросклероза, уделено особое внимание его инициированию как хроническому воспалительному процессу и последующему образованию сложных бляшек в стенках артерий. ddo-
Патология костного мозга предполагает изучение нарушений, влияющих на выработку клеток крови, что имеет решающее значение для поддержания общего состояния здоровья. Сюда входят такие состояния, как анемии, лейкемии и синдромы недостаточности костного мозга, каждое из которых требует точной диагностики и стратегии лечения. ddo-
Опухоли сердца и сосудов представляют собой отдельную группу новообразований, которые представляют собой уникальные проблемы как в диагностике, так и в лечении. Понимание их разнообразных патологических особенностей имеет важное значение для точной диагностики и эффективных стратегий лечения. ddo-
Лекция посвящена патологии эндокарда и клапанных пороков сердца, уделяя особое внимание влиянию инфекций и воспалительных процессов на внутренние структуры сердца. Мы изучим патологические изменения, этиологию, клинические проявления и стратегии лечения, связанные с этими критическими сердечно-сосудистыми расстройствами. ddo-
Гипертоническая болезнь и ишемическая болезнь сердца вносят значительный вклад в сердечно-сосудистую заболеваемость и смертность. Понимание основной патологии этих состояний имеет решающее значение для эффективных стратегий управления и профилактики. ddo-
Легочные инфекции представляют собой серьезную проблему в клинической медицине, требуя тщательной диагностики и эффективных подходов к лечению. Понимание респираторного дистресс-синдрома (РДС), особенно его влияния на новорожденных, имеет важное значение в педиатрической практике. ddo-
Лимфатические узлы играют жизненно важную роль в иммунном ответе, фильтруя лимфатическую жидкость и обнаруживая патогены. Их патология имеет решающее значение для понимания различных заболеваний, поскольку изменения в структуре и функции лимфатических узлов могут указывать на локализованные инфекции или системные заболевания, включая злокачественные новообразования. ddo-
Заболевания миокарда и перикарда являются важнейшими аспектами кардиологии и включают различные состояния, поражающие сердечную мышцу и ее защитный мешок. Для эффективного ухода за пациентами необходимо глубокое понимание их патофизиологии, клинических проявлений и методов диагностики. ddo-
Эта лекция углубляется в сложную патологию неатеросклеротических сосудистых заболеваний и васкулита, подчеркивая их уникальные клинические проблемы. Изучая различные первичные васкулиты и другие нарушения сосудистой стенки, мы стремимся улучшить понимание их разнообразной этиологии и гистопатологических особенностей. ddo-
Туберкулез легких (ТБ), вызываемый бактерией Mycobacterium Tuberculosis, является серьезной глобальной проблемой здравоохранения, создающей серьезные проблемы в области внутренней медицины. Клиницисты должны быть знакомы с его патогенезом, клинической картиной, методами диагностики и эффективными стратегиями борьбы с этим инфекционным заболеванием. ddo-
Верхние дыхательные пути являются важной областью организма, которая часто поражается различными заболеваниями. В этой лекции будут рассмотрены патологические состояния, которые могут возникнуть в носу, пазухах, глотке и гортани, с упором на основные клеточные и молекулярные изменения, которые способствуют точной диагностике и лечению. ddo-
Доказательная медицина (ДМ) объединяет лучшие доступные научные данные с клиническим опытом и ценностями пациентов. Это системный подход к решению клинических проблем, который позволяет медицинским работникам принимать обоснованные решения по уходу за пациентами. ddo-
Пневмоторакс — это неотложная медицинская помощь, которая возникает, когда воздух попадает в плевральную полость, что приводит к коллапсу легких и потенциальной дыхательной недостаточности. Своевременное вмешательство путем экстренной игольной декомпрессии имеет решающее значение для снижения давления и предотвращения серьезных осложнений. ddo-
Кардиологическое обследование взрослых является фундаментальным навыком, необходимым для оценки состояния сердечно-сосудистой системы и диагностики широкого спектра заболеваний. Освоение методов и интерпретации этих исследований имеет решающее значение для обеспечения эффективного ухода за пациентами и управления сердечно-сосудистым риском. ddo-
Внутривенная (ВВ) инъекция является важным методом доставки лекарства непосредственно в кровоток пациента. Этот путь обеспечивает быструю системную абсорбцию и точное дозирование, что делает его необходимым во многих клинических ситуациях. ddo-
Люмбальная пункция, или спинномозговая пункция, является важной медицинской процедурой, используемой для сбора спинномозговой жидкости (СМЖ) из спинномозгового канала. Этот метод дает ценную информацию о здоровье центральной нервной системы, позволяя проводить анализ спинномозговой жидкости для выявления различных состояний. ddo-